BULLETIN D’ADHÉSION OU DE RENOUVELLEMENT
Année 2014
Nouvelle adhésion Renouvellement
M. Mme. M. et Mme (Nom Prénom) : ………………………………………………………………………………………….
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Téléphone : …………………………………………………………………………..
Email (ou celui d'une personne qui peut vous prévenir): ......................................................…………………………………………………………………………………..
Versement : ………………………………….. euros (à partir de 25 € par personne pour l’année 2014)
Règlement par chèque bancaire (de préférence) à l’ordre de KABELLION, joint au présent bulletin, adressé au trésorier de l’Association :
M. REVOL Jean-Pierre 81, chemin des Vautes 84300 Cavaillon
Tel : 04 90 78 15 19 Email : [email protected]
Visitez notre site internet : https://www.kabellion-leblog.fr